TEK TARAFLI VOKAL KORD PARALİZİSİ

Vokal kordlardan bir tanesinin sinirinin (alt veya alt artı üst) hasarlanması sonucu, vokal kordun yeterince ortaya gelememesi sonucu ses kısıklığı oluşur. Bu hastalarda tek ses teli etkilendiğinden solunum sıkıntısı gelişmez. En önemli sebepleri; tiroid bezi (guatr vb) cerrahisi, servikal herni (boyun fıtığı) cerrahisi, viral enfeksiyonlar, ve travmalardır. Sinirin ağır hasar görmediği öngörülüyorsa düzelmesi için 6-12 ay beklenebilir.

TEDAVİ

Bu hastalarda paralizinin geçici olduğu düşünülüyorsa, geçici etkisi olan cerrahi müdahaleler uygulanır. Bunlar vokal korda dolgu maddeleri enjeksiyonudur; “jell foam”, hyalünarik asit en çok kullanılandır. Bu şekilde vokal kord dolgunlaştırılarak arada kalan boşluk küçültülür ve sesin daha iyi çıkması sağlanır. Bu dolgu maddeleri 6-12 ay içinde absorbe olur (emilir), bu süre sinirin tekrar toparlanması ve vokal kordun hareketlenmesi için yeterli bir süredir.

Kalıcı sinir hasarı düşünülen durumlarda kalıcı cerrahi müdahalelerle başarılı sonuçlar alınabilir. Bu müdahale lokal anestezi ile yapılır ve boyun cildine yaklaşık 5 cm lik küçük bir kesi yapıldıktan sonra, larinks (gırtlak) kıkırdağına küçük bir pencere açılır. Bu pencereden vokal kordun derin dokuları içine silikon bloktan kesilerek hazırlanan dolgu maddesi tek parça halinde yerleştirilir. Bu esnada, hasta uyanık olduğundan konuşturularak en tatmin edici ses elde edildiğinde işlem sonlandırılır.

Gerek kalıcı gerek geçici vokal kord müdahalelerinde normal şartlarda hasta ameliyat gecesi bir gece yatırılır ve özellikle solunumu etkileyebilecek bir ödem (şişlik açısından) açısından takip edilir. Bu hastalarda ameliyattan belli bir süre sonra (birkaç hafta) sonra ses terapisi (ses ve solunum egzersizleri) bir profesyonelin eşliğinde başlanırsa elde edilecek ses başarısı daha iyi olur.